佑生妈妈课
宝宝咳嗽,发烧了怎么办?

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咳嗽和发烧一样是一种常见的症状主要是呼吸道受到分泌物刺激所致,咳嗽作为人体的一种防御机能,用以清除呼吸道的分泌物,保护呼吸道,所以宝宝轻微咳嗽的时候不应该立即止咳,需找出病因,需及时帮助宝宝清出呼吸道内分泌物,小宝宝虽不能像成人那样把痰咳出来,但会吞咽下去,再通过大便排出。咳嗽严重时,可使用雾化方式吸入蒸馏水,增加呼吸道内水分,帮助呼吸道分泌物的排出。有痰的咳嗽,经医师评估后,也可以使用雾化吸入化痰药,如盐酸氨溴索,稀释痰液。


那什么情况需要就医:


· 咳嗽一周左右仍没有好转

· 呼吸急促,或者呼吸困难

· 呼吸时有呼噜呼噜的喘息声

· 痰中有血丝

· 鼻塞影响进食状况

· 宝宝发烧超过38.5

· 有慢性病,比如心脏病或者肺部疾病

父母不能很好的判断宝宝的病情,都应该及时就医,让医生确定病情,了解可能会出现的情况及护理时要注意的事项。


咳嗽常见的用药误区

非处方的咳嗽和感冒药

大部分医生都不建议使用,美国儿科医学会警告父母在没有医生的建议下,不要给三岁以下的宝宝使用任何非处方咳嗽和感冒药,很多专家表示咳嗽及感冒药对六岁一下的宝宝不但没有效果且会存在潜在的危险

止咳药物

轻微的咳嗽,并不需要止咳的药物,如果宝宝一咳嗽就给镇咳药,咳嗽虽然止住,却让分泌物都滞留在呼吸道,堵塞呼吸道,这不但使病情加重,还容易导致肺部感染。

抗生素

很多父母觉得宝宝发烧或咳嗽,一定要用抗生素才踏实,其实,只有严重细菌感染才需要用抗生素,而且使用抗生素时,至少要用七天,千万不要病情一稳定,就立即使用抗生素,这样会出现耐药细菌,造成今后使用抗生素的逐渐失灵。

免疫增强剂

发烧和咳嗽都是人体保护机制,是免疫力强的表现,不要觉得宝宝容易发烧,咳嗽就是免疫力功能低下,轻易使用免疫增强剂,这会造成免疫系统发育畸形,引起过敏等免疫性疾病。


家庭护理方法

这些家中的小方法,并不能让病期变短,但可以暂时缓解咳嗽的症状,让宝宝更舒服些。


水蒸气疗法呼吸湿润的空气可以帮助软化鼻腔的分泌物,帮宝宝洗一个温水澡,水蒸气有稀释呼吸道痰液的效果,温水澡还可以让宝宝放松增加舒适度。

湿润的空气可以使用加湿器(要确保加湿器要经常清洗消毒,防止水槽里滋生细菌)或者挂湿毛巾,用水拖地板或在房间里放一盆清水等方法增加空气湿度。

盐水滴液:如果宝宝还不会自己擤鼻子,可以使用盐水滴液只含有盐和水,没有其他成分。使用滴液后,可以用吸鼻器或者棉签清理宝宝鼻腔,注意每天不要使用频率太多,这样会刺激宝宝鼻腔,盐水滴液也不适合连续使用超过四天,这样会让宝宝的鼻腔变干。

多喝水:适合六个月以上的宝宝,多喝水不但防止宝宝脱水,还可以冲洗并稀释分泌物,喝水能改善血液循环,使身体代谢产生的废物或者毒素迅速排出体外,从而减轻对呼吸道的刺激,白开水是最好的选择,如果宝宝不爱喝,也可以尝试他喜欢的果汁兑水稀释,增加水份的摄入。

多休息宝宝需要足够的能量来抵抗病毒。所以要给宝宝提供舒适的环境,氛围让他休息,比如舒服的抱着他,给他读本书,讲讲故事。

头部垫高把宝宝的头部垫高,可以帮助他呼吸更顺畅,还可以减少鼻腔分泌物向后引流,引起喉咙瘙痒,咳嗽加重。可以用毛巾或者枕头垫在床垫下。

新生儿背部叩击应用重力原理及叩击法,使积在肺部的痰液松动,经由支气管、气管流出,以达到呼吸道通畅,以棉被充当支撑物协助宝宝趴于执行者大腿上,一般呈头低脚高(可垫枕头或棉被于下半身),并注意安全勿滑落。拍击时手掌呈杯状,利用手腕关节自然活动弯曲的力量稳稳地触及胸壁、由下往上叩击,拍击于肋骨缘往后平行以上的部位。重复地叩击胸壁,使该部位的痰液被引流,拍出 " ㄆㄛ (bobo)"的声音。此技巧请经由医护专业教导后再执行,骨突出处及腰部不拍(力量中等,不宜过轻或过重)。此法可以帮助呼吸道的分泌物变的松散,更容易被宝宝排除。


引起宝宝咳嗽的常见病因


普通感冒

普通感冒是引起宝宝咳嗽的重要原因之一。

症状:多为一声声刺激性咳嗽,不分白天黑夜,不伴随呼呼的响声和急促的呼吸,偶打喷嚏流鼻涕,流眼泪,低烧,通常少于38.6度,通常感冒初期,咽后部黏膜充血,水肿,咳嗽少,为干咳,后期红肿的黏膜出现较多的分泌物,咳嗽频繁,为湿咳。

病因:感冒是一种鼻腔,鼻窦,咽部,还有肺部器官的病毒感染,通常整个感冒期间都会咳嗽,大概要7-10天,也有可能需要一倍的时间,慢慢恢复。

治疗:迄今为止,没有任何西药包括抗病毒药,或者可以通过询证方法对感冒有治疗价值,因普通感冒是自限性疾病,等待是唯一有效的方法,一般一周至两周内会自行恢复,给宝宝服用过多的药物,不仅不会缩短病程,反而会增加药物对身体的损伤。

等待时,我们能做的就是让宝宝尽量舒服些,多休息多喝水,参考上述家庭护理方法,尽量保证宝宝鼻腔顺畅,帮助分泌物排除。

如果宝宝的感冒和鼻塞症状十天都没有好,而且没有变好的现象,请看医生,感冒后期痰多时,医生可能会给宝宝服用盐酸氨溴索等化痰药物,稀释痰液,易于排除,预防继发细菌感染。


流行性感冒

症状:比普通感冒症状重,往往会由喉部发出一种略带嘶哑的声音,有时候会有痰,而有时候则只是干咳。

宝宝会无精打采,喉咙痒,头疼,背部和腿部肌肉痛,流鼻子,发烧,头晕。

病因:病毒性呼吸道疾病,一般是11月到4月特别常见。

治疗:参考家庭护理方法,如果宝宝体温超过38.5,有呕吐拉肚子或者对吃东西喝水都没有兴趣,请看医生。

为了预防流感,建议接种流感疫苗


毛细支气管炎

在婴幼儿中很常见,它的症状与感冒类似,但是宝宝咳嗽得更厉害,呼吸也比较费力。

症状:有痰,发出呼哧呼哧的喘息声,伴随快速浅的呼吸会伴有感冒症状,比如打喷嚏,鼻塞一个礼拜以上,有可能发烧到39.5。精神状态不好,呼吸时有呼哧呼哧的响声。

病因:肺部细小的毛细支气管被感染,出现充血,水肿,粘液分泌增多,通常是由呼吸道合胞病毒RSV引起的,经常在晚秋到早春发病,毛细支气管炎在三岁以下宝宝中比较普遍,很多宝宝在三岁前都会出现过这种病症,它和支气管炎不同,支气管炎通常是大点的儿童或者成人的呼吸道感染。

治疗:如果只是轻微的症状,没有呼吸困难,可以在家使用家庭护理方法,如果症状轻,可能5-7天就会好转,但是咳嗽也有可能持续几周。

如果宝宝呼吸困难或太难受不能进食或者喝水,请马上看医生。如果确诊为病毒感染,则抗生素没有任何作用,如果宝宝是严重的病毒感染,医生可能会要求住院治疗,有的小宝宝需要吸氧治疗。


急性喉气管支气管炎/哮吼

症状:阵阵干咳,+咳声嘶哑,咳嗽时,有哐哐哐的破竹声,来势凶猛以剧烈痉挛咳嗽为表现,称为犬吠样咳嗽,宝宝的症状通常会白天好转,晚上严重。可能低烧严重的时候,宝宝吸气的时候会有高音调的响声,好像宝宝哭后抽烟的声音一样。

病因:急性喉炎属上呼吸道感染,绝大多数是由一种传染性的病毒感染,引起咽喉和气管肿,变细,通常会影响六个月-三岁大的宝宝。三岁以上的宝宝和成人的气管比较宽,即使也不易影响呼吸。

治疗:湿润的空气或者冷空气都可以帮助缓解气管肿,抱着宝宝在充满蒸汽的浴室里呆上15-20分钟湿润可以帮助肺部的分泌物排除缓解咳嗽或者让孩子吸入凉空气,打开窗户,使孩子快速吸到空气注意全身保暖。

通常急性喉炎在前两三天的晚上会特别严重,一周左右会自愈,但是由于侵犯部位特殊,宝宝会因喉部急性充血性水肿,导致呼吸费劲,甚至呼吸困难,严重时会对生命造成威胁,所以当突然出现犬吠样剧烈咳嗽,应尽快就诊,看病路上,可以让孩子尽可能吸凉空气,宝宝有可能需要短期激素治疗。


肺炎

症状:如果宝宝出现感冒的症状,一直没有好转。持续的咳嗽呼吸困难发烧全身痛发冷有可能是肺炎的症状。

病因:肺炎是指终末气道肺泡和肺之间质的炎症,有可能由细菌病菌或者支原体等感染,也有可能是宝宝吸入羊水,呛奶所致,细菌感染的肺炎通常会突然出现高烧,呼吸急促,咳嗽的症状,宝宝不想吃东西,看起来状态会非常不好,病毒感染则通常先出现感冒的症状,慢慢的症状加重,病毒感染会比细菌感染轻微些,但是病毒感染后宝宝会非常容易被细菌感染。

治疗:请及时看医生诊断,除了听诊,医生可能会做胸部X光、血液或者鼻内分泌物的检查。

如果是细菌感染,医生会开抗生素。抗生素对病毒感染无效,病毒感染的宝宝通常只会要求多休息多喝水。

鼻窦炎

症状:如果宝宝咳嗽流鼻涕十天以上,一直没有好转,医生已经判断不是肺炎,那宝宝则有可能是鼻窦炎,一种细菌感染,感冒时特别容易感染到这种细菌,鼻内分泌物通常会发黄发绿且黏稠。

病因:鼻窦是人的颅骨重充满气体的空腔,这些空腔被黏膜覆盖,当我们感冒或者过敏时,鼻窦的黏膜就会发炎变肿。这样就阻挡了鼻窦和鼻子之间的通道,鼻窦则会变成一个细菌繁殖的温室。


百日咳

因为百日咳疫苗的普及,现在百日咳已经越来越少见了

症状:咳嗽剧烈而声音沙哑,每呼吸就要连咳几次,甚至一次呼吸就要咳25次,当宝宝急促呼吸,吸气时则会发出高音调的类似鸡叫的声音,在出现咳嗽的症状之前,宝宝通常会出现一个礼拜类似感冒的症状,但是不会发烧,对于小宝宝来说症状会很严重宝宝太累的时候,甚至会停止呼吸。

病因:一种传染性极强的细菌感染,通常是喉咙,气管和肺部,还没有接种疫苗的宝宝非常容易感染。

治疗:通常宝宝需要住院来控制咳嗽,把分泌物从喉咙吸出,需要抗生素治疗病情有可能持续几周或者几个月。

过敏性咳嗽

症状:如果宝宝反复咳嗽应该考虑与过敏有关,过敏性咳嗽多为刺激性干咳伴有鼻塞或者流清鼻涕,部分会伴有少量痰液,咳嗽剧烈时肺部有时可以听到哮鸣音且咳嗽大多只在夜间或者清晨发作,或者运动后和哭闹时加剧,病症常反复或者持续发作超过一个月。

治疗:简单确定呼吸道过敏的方法是连续服用抗过敏药物3-5天有明显止咳效果停用后又咳嗽反复基本可以确定为过敏,再通过化验检测寻找过敏源并尽可能排除过敏源这样才可以从根本止住咳嗽。

比如:若孩子一上床或者进入某种环境就咳嗽,这说明有可能与环境过敏有关,如尘螨,霉菌等,对环境过敏的孩子,家中不要使用吸尘器、地毯、不要玩毛绒等不易彻底清理的玩具。


哮喘

症状:持续的咳嗽,发出呼哧呼哧的喘息声超过十天,在晚上或者运动后,或者接触花粉、冷空气、尘土时,症状变恶劣宝宝会呼吸急促。

病因:慢性症状,由于肺部的支气管肿胀,变细,被黏液阻塞,使呼吸困难。通常引起哮喘的包括环境刺激病毒感染还有运动,有的宝宝只有在上呼吸道感染感冒的时候会出现哮喘。

治疗:哮喘需要看医生诊断如果宝宝经常咳嗽,有湿疹或者其他的过敏,有哮喘过敏或湿疹的家族史,特别是父母都有,宝宝则很容易有哮喘,哮喘很常见,但是没有治愈的办法,父母需要听医生建议,家中尽量排除可以引起哮喘的东西,学会如何应付哮喘。


胃食管反流病

症状:吃东西后会有持续的咳嗽,有可能会呕吐,通常宝宝躺下后,咳嗽会变严重

宝宝会变得不耐烦,暴躁,挑食。

病因:由于食管和胃之间的喷门扩约肌弱或者发育不成熟,导致胃酸回流,有时这种刺激的液体会进入肺部引起咳嗽。

治疗:宝宝用餐后要尽量坐着30分钟,睡觉时可以把宝宝的头部垫高,大点的宝宝不要进食一些容易引起症状的食物,比如:巧克力,辣的食物,酸的食物,橙子,西红柿等。油炸或太油腻的食物。睡前两小时不要吃任何食物。

如果宝宝咳嗽超过两个星期请看医生。


吞入吸入异物

症状:不明原因且日趋加重的咳嗽或者气管炎,肺炎,又没有其他相关的患病迹象,如流鼻涕,发烧,浑身疼。那应考虑吸入异物的可能,宝宝很容易将抓到的东西放入嘴里吸入气管,比如小珠子,黄豆等。

治疗:如果医生怀疑是异物引起宝宝咳嗽,通常会拍胸部X光片如果显示肺里有东西就要做手术取出来。

遇到孩子发热咳嗽时家长可以试图观察孩子咽部,若发现仅是发红,轻度红肿,咽部表面无破溃,无白色附着物脓苔,一般感染不严重,若发现咽部严重肿胀并有白色附着物或者咽部发现溃疡样破溃 应尽快带孩子就诊,继续观察咽部变化,是评估孩子病情变化的重要指标。


夜间咳嗽应该考虑两方面问题:

1.患有鼻炎,夜间睡觉时,鼻部分泌物会倒流刺激咽部引起咳嗽,此种咳嗽常出现于后半夜或者凌晨,如同时伴有打鼾的现象,还应该考虑腺样体肥大问题。

2.孩子对枕头等床上用品有过敏这种咳嗽表现于上床后很快出现。

呼吸道感染造成的咳嗽一般全天都会发作,过敏造成的咳嗽会突然发作,鼻炎造成的咳嗽会在孩子平躺后发作,患鼻炎时如果孩子直立状态,鼻部分泌物会以流鼻涕形式排出,如果平躺状态会倒流入咽喉部,出现呛咳的表现,如果孩子出现半夜咳醒的情况,就应考虑患有鼻炎。


咳嗽有可能是上呼吸道引起的也有可能是下呼吸道引起的如果孩子咳嗽相对比较浅,又没有很多痰,往往是咽炎,如果孩子白天少咳,半夜多咳,往往是鼻炎或者鼻窦炎,如果孩子咳嗽没有时间规律,咳嗽较深并有痰,可能是气管炎,根据不同的炎症部位,选择治疗略有不同,可咨询专业儿科医师。


咳嗽时小儿常见呼吸道症状,从原因上讲,多由呼吸道炎症所致,引起炎症的原因包括病毒,细菌感染,也包括过敏等。从部位上讲,可涉及鼻炎,咽炎,喉炎,气管炎,支气管炎,肺炎等。最后,提醒父母,同样的咳嗽症状有可能是源于不同样的病因虽然分析了不同的病症,但父母也不可妄下判断,耽误治疗,如果咳嗽迟迟不见好转,或有其他担忧,一定要及时就医,父母要观察记录宝宝咳嗽的特点,起病状况,时间长短,痰的性状和痰量和其他伴随的症状,这些都可以作为医生判断病情的依据。







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